作为公立医院治理体系的重要组成部门，内部审计机构通过风险防控和运营优化，在促进医疗资源高效配置、保障资金安全、推动医院可持续发展等方面发挥着关键作用。在医疗数字化转型加速的背景下，推进内部审计模式革新，既是落实政策要求的重要举措，更是提升医院现代化治理能力的必然选择。

一、公立医院内部审计存在问题

（一）管理支撑体系不完善。目前，公立医院的管理层将管理重点放在医疗、财务管理方面，对于医院内部审计的关注较少，未建立内部审计工作保障机制，内审部门隶属关系不明确，独立性不足，易受管理层干预，审计查出问题整改责任划分不清、落实力度不足，一定程度上制约医院内部审计的发展，无法从更广范围、更高层次对医院进行监控，缺乏高质量发展前瞻性预测。

（二）审计数字化建设滞后。根据国家卫健委要求，三级公立医院需在2025年前完成智能审计系统建设。一是实际上部分公立医院的大数据审计刚开始起步，数字化建设不足，大数据内审的覆盖率低，传统内审方式依赖基础数据库查询，缺乏机器学习、自然语言处理等深度分析技术应用?。二是部分公立医院采用不同种类的业务信息系统，覆盖临床、医疗、财务等多个方面，但由于设计理念、上线时间、运营背景等因素的差异，各系统之间的连通性较差，需要进行数据提取、梳理、交叉分析，存在跨系统数据整合失败率较高等问题。

（三）专业人才结构性短缺。内部审计工作对业务人员的业务水平要求较高，而当前公立医院的内审人员审计专业知识和实践经验相对较少，造成医院的队伍数据整合分析能力和审计专业知识水平相对较差的现状。另外，目前大多数公立医院没有专门针对内审人员的培训制度，导致内审人员知识储备落后、深度分析能力差，使得医院内审结果缺乏权威性，个别医院将内审部门作为临时部门，出现医院的转岗人员和新入职员工在内审部门临时过渡的现象。

二、对策及建议

（一）完善管理保障机制。当前医院内部审计的职责从查出问题转变为风险防控和降低成本，最终实现医院整体运营效率的提升以及运营成本的下降。医院要提高对内部审计工作的重视程度。推进构建战略协同治理体系。建立院长直管内审机制，设置审计数字化专项预算，结合各科室职能定位，制定内部审计计划并开展。搭建跨部门协作平台，建立由审计、医务、信息等部门组成的数字化转型委员会，将审计数字化转型纳入医院战略规划。

（二）加快内部审计数字化建设。充分利用大数据技术优化内部审计流程，提高审计质量及效率。一方面整合多源数据，搭建医疗审计数据中台，采集HIS、LIS、PACS等核心系统数据，缩短审计数据调取时间，同时利用区块链审计存证系统，实现审计证据链加密存储，确保数据安全；另一方面加强技术研发，部署智能分析模块，开发基于机器学习的异常检测模型，在审计中应用关联规则挖掘技术，开发可视化分析界面，集成数据钻取、趋势预测等功能模块，支持审计人员交互式分析?。

（三）实施人才振兴工程。在大数据的背景下，培养一支复合型内审队伍对医院内审部门有着至关重要的作用。公立医院要健全完善审计人才的培养、运用以及交流机制。一方面通过人才引进等手段，招聘具有审计经验或大数据相关从业背景的人才，从而强化内审人员配置，同时建立内部审计人才库，安排经常性的研讨和交流；另一方面制定相应的内部审计人员培养计划，通过课程培训、科室轮岗等方式，从知识、技能2个维度提升内审能力。（李一萍 袁颜瑶）